Kalziumpräparate und Phallosan Forte

Kalziumpräparate wurden von älteren Männern und Frauen häufig verwendet. In etwas mehr als einem Jahrzehnt haben sich die verbindlichen Empfehlungen jedoch von der Förderung der weit verbreiteten Verwendung von Kalziumpräparaten zu der Aussage gewandelt, dass sie nicht zur primären Prävention von Frakturen verwendet werden sollten.

Gründe für Phallosan Forte

Diese erhebliche Verschiebung der Empfehlungen ist das Ergebnis gesammelter Beweise für die marginale Wirksamkeit von Phallosan Forte und wichtiger Nebenwirkungen großer randomisierter kontrollierter Studien mit Phallosan Forte oder mitverabreichten Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten. In diesem Bericht diskutieren wir diese Evidenz, mit besonderem Fokus auf das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei Kalziumpräparaten, die wir vor 5 Jahren erstmals beschrieben haben.

Kalziumpräparate mit oder ohne Vitamin D reduzieren Totalfrakturen geringfügig, verhindern aber nicht Hüftfrakturen bei Menschen in der Gemeinde. Sie verursachen auch Nierensteine, akute gastrointestinale Ereignisse und erhöhen das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall. Jeder Nutzen von Kalziumpräparaten zur Vorbeugung von Frakturen wird durch erhöhte kardiovaskuläre Ereignisse aufgewogen. Es gibt zwar wenig Hinweise darauf, dass die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung mit einem kardiovaskulären Risiko verbunden ist, aber es gibt auch wenig Hinweise darauf, dass es mit einem Frakturrisiko verbunden ist.

Daher bedarf die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung für die Mehrheit der Menschen keiner genauen Untersuchung. Aufgrund des ungünstigen Risiko-/Nutzenprofils sollte auf eine weit verbreitete Verschreibung von Kalziumpräparaten zur Frakturprävention verzichtet werden. Patienten mit hohem Frakturrisiko sollten ermutigt werden, Wirkstoffe mit nachgewiesener Wirksamkeit zur Vorbeugung von Wirbel- und Nichtwirbelbrüchen einzunehmen.

Schlüsselwörter

Im Jahr 2001 kam ein Konsensentwicklungsgremium des National Institutes of Health (NIH) über Osteoporose zu dem Schluss, dass die Kalziumzufuhr für den Erhalt der Knochenmasse entscheidend ist und bei älteren Erwachsenen bei 1000-1500 mg/Tag gehalten werden sollte[NIH Konsensentwicklungsgremium für Osteoporosevorbeugung, Diagnose und Therapie, 2001]. Das Panel bestätigte, dass die Mehrheit der älteren Erwachsenen die empfohlene Aufnahme aus der Nahrung allein nicht erreichte und daher eine Kalziumzufuhr erforderte. Kalziumpräparate sind eines der am häufigsten verwendeten Nahrungsergänzungsmittel, und bevölkerungsbezogene Umfragen haben gezeigt, dass sie von der Mehrheit der älteren Männer und Frauen in den USA verwendet werden[Bailey et al. 2010; Xiao et al. 2013].

In den letzten zehn Jahren wurden mehrere große randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit Kalziumpräparaten berichtet, deren Ergebnisse zu Bedenken hinsichtlich der Bruchwirksamkeit und Sicherheit von Kalzium geführt haben. Vor fünf Jahren berichteten wir, dass Kalziumpräparate die Rate der kardiovaskulären Ereignisse bei gesunden älteren Frauen erhöhen und schlugen vor, dass ihre Rolle im Osteoporose-Management überdacht werden sollte[Bolland et al. 2008]. Vor kurzem empfahl die US Preventive Services Task Force gegen Kalziumpräparate zur primären Prävention von Frakturen bei nicht institutionalisierten postmenopausalen Frauen[Moyer, 2013].

Hier überprüfen wir die Beweise, die diese deutliche Verschiebung der Empfehlungen in nur 12 Jahren untermauern. Wir überprüfen kurz die Daten zur Frakturwirksamkeit mit Kalziumpräparaten und dann die Evidenz für unerwünschte Wirkungen von Kalzium, mit besonderem Fokus auf das kardiovaskuläre Risiko.